【決勝全面小康 決戰脫貧攻堅】整村搬遷挪窮窩 健康扶貧奔小康
【決勝全面小康 決戰脫貧攻堅】整村搬遷挪窮窩 健康扶貧奔小康
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“十三五”以來，忻州市立足村多村小村弱、因病致貧突出的市情實際，在大力度推進整村搬遷的同時，突出落實健康扶貧各項特惠政策，持續深化后續扶持舉措，整合醫療資源，完善醫療設施,優化醫療服務，打通安置點健康扶貧的“最后一公裡”，讓搬遷群眾方便看病、看得起病、看得好病、盡量少生病，同全國、全省人民一道同步邁入小康。
沒有全民健康，就沒有全面小康。人人健康，人人幸福，既是全面決勝小康社會的重要內涵之一，也是全面建成小康社會的基礎。如何保障搬遷群眾的健康服務需求，成為搬遷群眾最關心、最關注的問題之一，也成為搬遷后續扶持的重點工作之一。忻州市多方實踐探索，圍繞強化安置點醫療健康服務保障，總結經驗做法，不斷破解難題，努力為搬遷群眾提供全方位、高質量、便民化的健康保障服務，切實提高搬遷群眾健康水平和安置點治理能力。
切入點放在對象“找准人”
安置點搬遷群眾大多來自不同地方，健康狀況不盡相同。受年齡、環境、工作等客觀因素的影響，搬遷群眾健康扶貧基本信息更新快、不穩定。為有效提高健康扶貧政策落實的及時性、科學性、合理性，忻州市依托市級健康扶貧信息系統，以戶為單位為搬遷群眾建立健康狀況信息檔案，對屬於健康扶貧保障對象的搬遷戶建立健康扶貧救助檔案，澄清健康扶貧對象底數，有助於幫扶人員動態監測、因人施策、對症下藥。河曲縣幸福小區按照“棟不漏層、層不漏戶、戶不漏人”的原則，對居住的搬遷群眾開展地毯式排查，建立居民健康檔案，實現搬遷群眾100%建檔管理。保德縣惠民家園安置區依據樓號、單元、樓層排序，為48個搬遷村的1783戶5013人建立了健康檔案，實現“一戶一檔”專櫃管理。其中，對患有重大疾病的搬遷群眾，根據所患病種制定“一人一策”靶向治療方案，分別用紅、黃、綠、紫等顏色標識，實時動態監測，方便快捷查詢，實現高效管理。
著力點放在看病“有地方”
為滿足搬遷群眾基本的醫療保障和健康服務需求，忻州市堅持規劃先行，在安置區建設前期，就結合安置區醫療資源供給情況，綜合考量搬遷安置區人口規模、服務半徑、地理條件等因素，重點支持集中安置區配套建設社區醫院、衛生服務站或衛生服務中心等醫療機構，全市68個易地扶貧搬遷集中安置點中，41個安置點新建標准化村衛生室，均配備合格村醫﹔尚未設置村衛生室移民搬遷點通過鄰村並建、建設中心村衛生室、巡回醫療服務等方式提供。其中，鄰村並建村衛生室6個、建設中心村衛生室1個、14個移民搬遷點地處鄉鎮衛生院所在地由鄉鎮衛生院提供服務、5個移民搬遷點通過巡回醫療服務方式提供服務、1個安置點原有達標衛生室，為搬遷群眾提供全面綜合的健康服務。岢嵐縣堅持醫療機構與安置區一體規劃建設，在縣城廣惠園集中安置點建成縣中醫院和縣疾控中心，5個中心集鎮安置點分別建設一個標准化醫療室，全部配備醫療器械、醫務人員，並建立健全人員、藥品、檔案、崗位責任、門診登記、信息管理等有關規章制度，實現科學化管理、便民化服務。保德縣惠民家園在建設安置區時同步建設綜合服務中心，設置建筑面積700余平方米的衛生室，分設診斷室、治療室、綜合檢驗室、觀察室、理療室、影像室、公共衛生科、藥房等設施，配備醫護人員9名，X光、B超、心電圖、血尿化驗等輔助檢查均能開展，有效緩解了搬遷群眾“大病大治”“慢病慢治”的困境。同時，各安置區醫療機構經常性開展上門服務、家庭醫生、健康咨詢、個人健康顧問等多項醫療保健服務和社區衛生服務，讓搬遷群眾在家門口享受醫療服務。
關鍵點放在看病“有人管”
為提高簽約質量，提升服務能力，忻州市統籌醫療資源，對醫療隊伍進行“組裝”“優化”，推動市縣優秀醫療隊伍進行結對幫扶和社區坐診，一線醫療隊伍常態化開展隨訪評估和簽約服務，社會醫療隊伍開展愛心義診和健康宣傳，織牢織密搬遷群眾健康保障網，全面提升安置區健康管理水平。河曲縣幸福小區對搬遷群眾中的重點人群定期開展預防接種、慢性病管理、健康教育講座、健康咨詢活動，針對每一名搬遷群眾制定醫療服務計劃，社區醫師、家庭醫生每年開展不少於4次的面對面隨訪服務，一對一到搬遷戶家中進行面對面健康指導和慢病干預，對患大病、慢病的搬遷群眾開展巡診，逐步實現小病不出安置點的目標。保德縣組織縣、鄉、村三級醫務人員按照季、月、周的隨訪模式，對轄區內搬遷群眾進行公衛及隨訪服務，針對性落實“一人一策”“一病一方”幫扶措施。鄉村干部和家庭醫生簽約團隊定向開展政策宣傳、費用代報代銷和上門醫療服務，做好貧困人口“健康守門人”。
支撐點放在看病“有保障”
實現基本醫療有保障主要是所有貧困人口都參加醫療保險制度，常見病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活過得去。為高質高效落實健康扶貧相關政策，忻州市將健康扶貧各類政策進行梳理匯總，明確政策類別、報銷程序、補助標准，切實解決群眾政策知曉度和運用率低的問題。針對搬遷群眾定期檢查、長期服藥存在諸多困難，忻州市將搬遷群眾全部納入基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、醫療救助制度覆蓋范圍，實行“基層篩查、縣級轉診、定點救治”工作機制，落實大病保險對貧困人口的傾斜支付政策﹔全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線﹔落實貧困人口補充醫療保險政策﹔落實醫療救助政策，對農村建檔立卡貧困人口政策范圍內個人自付住院醫療費用救助按政策規定給予救助﹔落實“一站式”結算和“先診療后付費”，有效簡化搬遷群眾看病程序，全市貧困群眾住院醫療費用個人報銷比例達90%以上，大病、慢病門診醫療費用個人報銷比例達80%以上，切實減輕搬遷群眾看病就醫負擔。
落腳點放在群眾“少生病”
要把人民健康放在優先發展的戰略地位。“兩不愁三保障”的基本醫療僅僅是健康的第一步，在建設社會主義現代化國家的進程中，保障包括搬遷群眾在內的全民健康仍然任重道遠。我們將深入貫徹落實黨的十九屆五中全會精神，以增強人民體質、提高健康水平為目標，積極穩妥地將階段性醫療保障幫扶政策向基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度框架平穩過渡，確保醫療保障扶貧政策總體穩定，持續鞏固搬遷群眾健康扶貧成果。大力鞏固“一站式”結算成果，對脫貧攻堅期內便捷服務和規范管理類政策予以延續，在穩定待遇的基礎上，實現靠優化服務提升群眾獲得感。全面加強醫療衛生服務體系建設，加快完善公共衛生服務網絡，提升基層醫療衛生機構建設水平，構建“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通”的三級醫療衛生服務體系，強化脫貧縣縣級醫院對鄉鎮衛生院的技術輻射、醫療質量安全和管理水平帶動作用，推進區域醫療資源共享。深入開展愛國衛生運動和環境衛生整潔行動，改善安置區人居環境，提升搬遷群眾健康素養，養成良好的衛生習慣和健康的生活方式，有效提升搬遷群眾的生活水平和生活質量。
人民群眾對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。我們要堅持“以人民為中心”的發展思想，加大安置區醫療健康服務力度，在鞏固脫貧成果的基礎上，倡導健康文明的生活方式，提升全民健康治理能力，滿足人民群眾日益增長的健康需求。（執筆人：忻州市扶貧開發辦公室黨組書記、主任楊志勇）
忻州市扶貧開發辦公室
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