太原市长城骨伤手外科医院

病例介绍：

患者霍xx，男，32岁。主因高处坠落致右足出血、畸形8小时于2020-5-13日急诊入院。查体：一般情况可，心肺腹无异常。右足呈跖屈内翻位畸形,踝前外方突起,足踝关节活动障碍。内踝后侧有一约4.0cm斜行伤口，足趾末梢毛细血管回充盈缓慢，皮温低，足底感觉减退。X光片示：胫距关节脱位，距跟、距舟关节脱位。急诊行手术治疗，清创后试行手法复位失败，术中见距骨脱出，胫后肌腱、趾长屈肌腱卡压于距骨颈外侧，踇长屈肌腱卡压阻挡复位。胫后动脉及伴行静脉断裂，胫后神经不全断裂，约5.0cm挫伤。在重建外固定支架辅助牵引下，牵开卡压的踇长屈肌腱，逐渐使距骨复位，组合式重建外固定支架固定。吻合胫后动脉及伴行静脉，修复胫后神经。探查踝关节上胫前动脉见有约4.0cm的挫伤，松解血管外膜。关闭切口。

距下关节脱位是指距骨与跟骨、舟骨之间的脱位。当受到巨大的外部作用力时，如高处坠落或车祸，足部先着地，踩到障碍物，足发生内翻或外翻，造成距下关节脱位。发病率很低，仅占全身关节脱位的1%，且易与踝关节脱位相混淆，手法牵引复位很困难。应用外固定支架辅助复位并固定，有一举两得之效。（张丽 闫珊）