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真相來了?“假陰性”比例高 那為什麼還要用核酸檢測？
不少人認為，隻要感染病毒，核酸檢測就應該是陽性﹔如果檢查是陰性，就說明沒有感染新冠肺炎。
然而，事實並不是這樣的。
一些患者是新型冠狀病毒感染者，但是核酸檢測報告陰性，我們把這種情況稱之為“假陰性”。
中國醫學科學院院長王辰院士在2月5日接受央視採訪時表示，新型冠狀病毒感染的核酸檢測隻有30%∼50%的陽性率。
也就是說，即便是確診的病例中，也有不少是核酸檢測沒檢測出來的。
“假陰性”增多給疫情防控帶來不小挑戰。那麼核酸檢測還靠譜嗎？象總整理了果殼、新京報、丁香醫生、南方周末等多家的報道與資料，我們一起看一看核酸檢測到底靠譜不靠譜吧。
什麼是新冠肺炎核酸檢測？
新冠病毒有遺傳物質。這次的2019新型冠狀病毒的遺傳物質是單鏈RNA，這是它最核心最明確也最准確的標志。如果檢測到有這個新冠病毒的核酸，那麼，就肯定能說明，的確是有這個新冠病毒。
為什麼會出現“假陰性”？
在檢驗學科裡有一種說法，“garbagein,garbageout”（垃圾標本出垃圾結果）
咽拭子在口腔和鼻腔取樣是新冠肺炎檢測最普遍的樣本採集方式。
咽拭子取樣是屬於上呼吸道，但是由於新冠病毒主要是在肺的深部，離大氣管較遠，感染者又較多干咳、痰液不多，所以上呼吸道病毒含量相對較低，增加了“假陰性”的概率。
打個比方，你如果用望遠鏡看1公裡以外的東西，如果隻有幾個人，你可能看不清楚，認為沒有人﹔但是如果有1000個人站在那裡，就可以確定1公裡外有人。
病毒就和這個比方中的人一樣，需要達到一定的量，核酸檢測才會顯示陽性。
事實上，根據國家衛健委發布的新冠肺炎實驗室檢測技術指南，對標本採集的種類、方法、包裝和保存等都有嚴格要求。任何一個環節出現問題都可能導致“假陰性”，如：
樣本質量差，比如口咽等部位的呼吸道樣本﹔
樣本收集得過早或過晚﹔
沒有正確保存、運輸和處理樣本﹔
技術本身存在的原因，如病毒變異等。
“假陰性”頻出要不要放棄核酸檢測？
當前，核酸檢測仍是確診新冠肺炎“金標准”。
北京大學人民醫院呼吸內科主任高佔成9日在國務院聯防聯控機制發布會表示，對於確診新冠肺炎，目前核酸檢測是不可或缺的手段。
有專家此前建議，因核酸檢測可能出現漏檢，應當將CT影像也納入確診標准。
在武漢這類疫情較重地區，已將CT影像納入確診標准。
但也有專家提出不同意見，CT是一種肺炎疾病診斷的影像學方法，不過引起肺炎的病毒有很多種，不一定是新型冠狀病毒，而核酸檢測是新型冠狀病毒的病源學診斷方法，二者不能互相取代。
當然還有更准確的基因測序檢測，但基因檢測對設備、生物信息團隊、成本、檢測周期都有較高的要求，因此核酸檢測作為病原診斷的一個依據，是目前確診的最重要依據。
“假陰性”是否會導致漏診？
“假陰性”最大的麻煩是，感染者被誤診為沒問題就回家了，結果可能把家人都感染了。因此，很多普通人擔心接觸的人當中可能會有“假陰性”的病人。
不用過分擔心。
因為，病例的確診和排除，除了核酸檢測，還將結合流行病史以及臨床症狀等判斷。
根據國家衛健委最新發布的新冠肺炎診療方案，病例診斷分為疑似病例、確診病例以及臨床診斷病例（僅限於湖北省）。具體分析因素包括：
流行病學史（發病前14天內有武漢旅行史等）;
臨床表現（發熱、肺炎影像學特征等）﹔
病毒核酸檢測等。
簡言之，核酸檢測不是唯一判斷標准。
北京世紀壇醫院呼吸內科主任醫師丁新民表示，核酸檢測的結果不能作為唯一的判斷依據，目前這一點臨床上是比較清楚的。對於症狀、影像學特征都高度疑似的患者，即便測出陰性，也需要進一步觀察。
如何避免“假陰性”解除隔離出院？
國家衛健委診療方案規定，解除隔離和出院標准有4個要求，包括：
體溫恢復正常3天以上﹔
呼吸道症狀明顯好轉﹔
肺部影像學顯示炎症明顯吸收﹔
連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少1天）。
為了最大程度防控疫情，相比國家衛健委發布的出院標准，多地已提高出院要求，包括加測糞便核酸檢測、延長觀察時間等。
在湖北，達到國家標准后，還需再觀察10~12天。
上海和浙江增加了糞便核酸檢測。
廣東還要求患者病程要大於等於14天，才允許患者出院。
所以，不是說“陰性”了就能出院了，還有很多標准，可以進一步降低“假陰性”的概率。
象總說
從科學角度看，核酸檢測出現“假陰性”是不可避免的。
事實上，任何檢測都有可能出現“假陰性”的問題。國家及地方正在出台各種政策，力所能及將風險控制到最小。專家認為，整個完善的診療以及檢測系統完全能把漏洞都堵上。
你所擔心的，國家早為你想到了。
如果大家關注最新的數據，會發現全國除湖北外地區新增確診病例連續6天下降，這意味著疫情防控正朝著好的方向發展，春暖花開的日子正向我們走來。
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